サーマージとは — モノポーラ高周波技術の解説

ディライト皮膚科 編集チーム · 医学監修 Lead Dermatologist, Delight Dermatology Clinic (Korean Board-Certified Dermatologist, AAD International Fellow, ASLMS) · 最終レビュー 2026-05-23

Thermage FLXは Solta Medical (Bausch Health) 社製の第 4 世代非侵襲スキンタイトニング機器で、モノポーラ静電容量結合 RF を真皮層 (約 2.5〜3 mm) に届けてコラーゲン再構築を誘導します。2002 年に眼周囲のしわで初回 FDA 承認、現在は顔・首・体に適応拡大。FLX は AccuREP インピーダンス制御と振動ハンドピースで Thermage CPT より大幅に快適です (Dover & Zelickson, 2007)。

サーマージは、モノポーラ静電容量結合方式の高周波 (RF) を用いて 真皮層に制御された熱を加える非侵襲スキンタイトニング治療です。 メーカーは Solta Medical (Bausch Health)。最初の FDA 承認は 2002 年に眼周囲のしわに対して取得され、その後も継続的に改良が加えられ、 現行世代は第 4 世代の Thermage FLX です。

モノポーラ静電容量結合 RF の仕組み

高周波エネルギーは、組織内の極性分子 (主に水) を高速の交流電場で 振動させることで熱を発生させます。モノポーラ構成では、施術チップに 単一の活性電極があり、戻り電極が体の別部位に配置されます。サーマージ の「静電容量結合」では、チップが直接金属で組織に触れず、誘電体層 を介してエネルギーを伝達するため、伝導接触方式よりも真皮内で 均一な加熱プロファイルが得られます。各パルスではクライオジェン (冷却スプレー) が表皮を冷却し、熱を表面ではなく深層に集中させます。

臨床的ターゲットは網状真皮 — 線維芽細胞とコラーゲン骨格に富む層 です。この層を制御された温度範囲で加熱することで、既存コラーゲン 線維の即時収縮と、その後数か月にわたる線維芽細胞による新生・ 整列化された再構築という 2 つの反応が誘発されます。視認できる 結果 (引き締まったハリ感) は当日ではなく、3〜6 か月かけて現れます。 この再構築のタイムラインとコラーゲン応答は、2000 年代半ば以降の モノポーラ RF 査読文献で繰り返し確認されています (Dover & Zelickson, 2007; Sukal & Geronemus, 2008; Lolis & Goldberg, 2012)。

Thermage FLX 世代の新機能

Thermage FLX は 2017 年頃に発売され、従来の Thermage CPT 世代から 実用的に 2 点が改良されました。1 点目は AccuREP。各パルスでチップ 下の組織インピーダンスを測定し、照射 RF エネルギーを調整して 目標真皮温度範囲を維持します。インピーダンスは部位・皮膚厚・水分 状態で変動するため、AccuREP は施術者間のばらつきという臨床的に 意味のある要因を低減します (Dover & Zelickson, 2007 が指摘 していた施術者依存性に対応するもの)。2 点目は振動ハンドピース。 ゲート理論に基づく競合性感覚入力により、Thermage CPT 時代に比べ 各パルスの快適性が大幅に向上し、経口鎮痛薬の常用が不要になりました。

FDA 承認の経緯

2002 年の初回承認は眼周囲のしわに対するものでした — 眼周囲は 皮膚の厚みと眼窩縁との位置関係から、レーザー系のしわ治療では 扱いにくい部位だったためです。その後、顔全体のしわ治療、セルライト の一時的改善、体部位の非侵襲皮膚治療へと適応が拡大しました。 Thermage Eye Tip は眼周囲専用の小型チップで、訓練を受けた医師に よる閉眼上からの照射プロトコルが規定されています。

チップの種類: フェイス・アイ・ボディ

サーマージは複数のチップを使い分けます。フェイスチップは頬・ フェイスライン・下顔面・首に用います。Eye Tip は眼窩縁に沿う小型 チップで、上下眼瞼・眼周囲に使用 — いわゆる「アイ・サーマージ」 と呼ばれる治療です。ボディチップは大型で 1 セッションあたり高い ショット数を想定しており、腹部・二の腕・膝・大腿などの広い面積 に対応します。チップ選択は組織深度・総ショット数・料金帯を決める ため、カウンセリング時の重要事項です。

サーマージが得意なこと・苦手なこと

サーマージは真皮のハリ感改善と緩やかな引き締めをもたらします — アジア人の皮膚を対象としたモノポーラ RF コホートでも同様の応答 が報告されています (Kushikata 他, 2005)。フィラーのようにしわ自体 を埋める治療ではなく、糸や手術のように下垂組織を吊り上げる治療 でもありません — これらは別の問題に対する別の解決策です。効果 は永続的ではなく、肌の状態や紫外線曝露などによって 1〜2 年程度で メンテナンス施術を検討するのが一般的です。本サイトでは「世界最高」 「No.1」「唯一無二」といった表現は使用しません — 韓国の医療広告 規制で制限されており、臨床的にも意味を持たない表現だからです。

ウルセラとの違い

サーマージはしばしばウルセラ (集束超音波) と比較されます。最も 大きな違いは「深度」: サーマージは真皮を、ウルセラは SMAS (表在性筋膜腱膜系、フェイスリフトで外科医が剥離する繊維層) を 加熱します。サーマージは引き締め、ウルセラは持ち上げ — というのが シンプルな対比です。両機器の併用判断を含む詳細は サーマージ vs ウルセラページをご参照ください。特定のたるみプロファイルに対する適応 判断は 運営元のディライト皮膚科総合メニューをご覧ください。