Thermage: ผู้ที่เหมาะสมและข้อห้าม
เขียนโดยทีมบรรณาธิการ Delight Dermatology · ตรวจทานทางการแพทย์โดย Lead Dermatologist, Delight Dermatology Clinic (Korean Board-Certified Dermatologist, AAD International Fellow, ASLMS) · ตรวจทานล่าสุดThermage เหมาะสำหรับผู้ใหญ่ที่มีการหย่อนคล้อยระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง รวมถึงการหย่อนคล้อยบริเวณร่างกาย (หน้าท้อง ต้นแขนใน เข่า ต้นขา) ข้อห้าม: เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุกหัวใจฝัง (ICD), ฝังโลหะถาวรในบริเวณที่รักษา, การตั้งครรภ์, การติดเชื้อในบริเวณรักษา, การฉีดฟิลเลอร์/ร้อยไหมล่าสุด (ต้องเว้นระยะ) ผู้ที่หย่อนคล้อยรุนแรงควรพิจารณาการศัลยกรรมหรือ Ultherapy.
| ปัจจัยความเหมาะสม | ความเหมาะสม | หมายเหตุทางคลินิก |
|---|---|---|
| การหย่อนของชั้นหนังแท้ระดับเล็กน้อย–ปานกลาง | เหมาะสม | อายุไม่ใช่เกณฑ์ ลักษณะการหย่อนต่างหากที่เป็นเกณฑ์ พบทั่วไปตั้งแต่วัย 30 ถึง 60 ปีที่หย่อนระดับหนังแท้ ไม่ใช่ระดับ SMAS |
| การหย่อนบริเวณร่างกาย (หน้าท้อง ต้นแขนด้านใน เข่า ต้นขา) | เหมาะสม | การหย่อนหลังตั้งครรภ์หรือหลังลดน้ำหนัก ได้ความกระชับที่วัดได้เมื่อการหย่อนอยู่ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง |
| เคยทำ Ultherapy และต้องการเพิ่มความกระชับชั้นหนังแท้ | เหมาะสม | เสริมกับ Ultherapy ที่ทำงานระดับ SMAS อุปกรณ์ทั้งสองทำงานที่ความลึกต่างกันและไม่รบกวนซึ่งกันและกัน |
| การหย่อนรุนแรง (เหนียงหนา รอยพับลึกที่คอ กลางใบหน้าหย่อนลง) | เหมาะสมน้อย | อยู่ในแดนศัลยกรรม Ultherapy หรือการยกด้วยศัลยกรรมจะถูกพูดถึงในการปรึกษา |
| เพิ่งฉีดฟิลเลอร์หรือร้อยไหมในบริเวณนั้น | ขึ้นกับช่วงเวลา | ความร้อนอาจเร่งการสลายของฟิลเลอร์หรือรบกวนการตอบสนองของไหม ช่วงเวลารอตัดสินเป็นรายกรณี |
| เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุกหัวใจชนิดฝัง (ICD) | ห้ามใช้ | กระแส RF แบบขั้วเดียวอาจรบกวนอุปกรณ์หัวใจที่ฝังไว้ |
| โลหะฝังถาวรในบริเวณที่รักษา | ห้ามใช้ (เฉพาะบริเวณ) | กระแส RF อาจกระจุกตัวที่โลหะฝัง จึงงดเว้นสำหรับบริเวณนั้น |
| การตั้งครรภ์ | ห้ามใช้ | ไม่มีชุดข้อมูลความปลอดภัยในผู้ป่วยตั้งครรภ์และไม่มีข้อบ่งใช้ทางคลินิกที่จำเป็น |
| การติดเชื้อหรือการอักเสบที่ยังเป็นอยู่ในบริเวณนั้น | ห้ามใช้ | เลื่อนการรักษาออกไปจนกว่าบริเวณนั้นจะสงบ |
| โรคทางระบบรุนแรงหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ควบคุมไม่ได้ | พิจารณาเป็นรายกรณี | ตัดสินใจร่วมกับแพทย์ประจำตัวหรือทีมเฉพาะทางของผู้ป่วย |
Thermage มักทนได้ดีและเหมาะกับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการหย่อนของผิว ระดับเบาถึงปานกลาง แต่มีข้อห้ามเฉพาะที่มาจากกลไก RF ขั้วเดียว ส่งพลังงานไฟฟ้าผ่านเนื้อเยื่อ ซึ่งไม่เข้ากันกับ implant บางชนิด ความเหมาะสมตัดสินในการปรึกษา แต่หัวข้อด้านล่างมีในทุกกรณี
ผู้ที่เหมาะสม
ผู้ป่วยที่พอใจมากที่สุดกับ Thermage ครั้งเดียวมัก dermal laxity เบาถึงปานกลาง ไม่ใช่การหย่อนรุนแรงของเนื้อเยื่อชั้นลึก อายุ ไม่ใช่เกณฑ์ โปรไฟล์การหย่อนเป็นเกณฑ์ ผู้ป่วย 30 ที่ความกระชับ ผิวเริ่มลดลงเป็นผู้ที่เหมาะสม ผู้ป่วย 60 ที่การหย่อนยังอยู่ระดับ dermis ก็เช่นกัน
ผู้ป่วยลำตัวเป็นกลุ่มแยก หัวจับสำหรับลำตัวใช้กับหน้าท้อง (หลังคลอด/ลดน้ำหนัก) แขน เข่า ต้นขาด้านใน Body Thermage ไม่ให้ ผลแบบศัลยกรรม แต่ให้การปรับปรุงความกระชับที่วัดได้เมื่อการหย่อน อยู่ระดับเบาถึงปานกลาง
ผู้ป่วยที่เคยทำ Ultherapy และต้องการเพิ่มความกระชับระดับ dermis ที่แก้มและคอบน → Thermage เป็นการเสริม
ผู้ที่ไม่ค่อยเหมาะ
ผู้ป่วยที่มี laxity รุนแรง jowl หนัก, รอยลึกที่คอ, mid-face descent ชัด ไม่พอใจกับ Thermage ลำพัง ปริมาณการเคลื่อนเนื้อเยื่อ ที่ต้องการอยู่ในแดนศัลยกรรม
ผู้ป่วยที่เพิ่งทำฟิลเลอร์หรือไหมในบริเวณรักษาควรรอช่วงหนึ่ง ความร้อนเหนือฟิลเลอร์ HA อาจเร่งการสลาย พลังงานเหนือไหมที่ย่อยได้ อาจรบกวนการตอบสนองของไหม ช่วงรอตามชนิดฟิลเลอร์/ไหม
ข้อห้าม
ข้อห้ามด้านล่างเป็นแบบเด็ดขาดไม่ใช่ตามกรณี สามข้อแรกเฉพาะของ RF ขั้วเดียว บันทึกความปลอดภัยที่เผยแพร่สำหรับเปลือกตา/รอบดวงตา (Biesman et al., 2006) และลำตัว (Anolik et al., 2009) ดีเมื่อ ปฏิบัติตามข้อห้ามและ protocol
- เครื่องกระตุ้นหัวใจ หรือ ICD. กระแส RF ขั้วเดียวอาจรบกวน implant การเต้นของหัวใจ ไม่ใช้ Thermage
- โลหะฝังในบริเวณรักษา. อาจรวมกระแส RF บริเวณที่มีโลหะฝังเป็นข้อห้ามสำหรับบริเวณนั้น
- ตั้งครรภ์. ไม่มีข้อมูลความปลอดภัยและไม่มีข้อบ่งใช้ที่จำเป็น
- การติดเชื้อหรืออักเสบที่บริเวณรักษา. เลื่อนจนสงบ
- ฟิลเลอร์/ไหมเร็วๆ นี้. ใช้ช่วงรอ (timing) ไม่ใช่ห้ามถาวร
- โรคทางระบบรุนแรงหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ได้ควบคุม. ตัดสินใจหลังปรึกษาแพทย์ประจำตัว
การปรึกษาครอบคลุมอะไร
ผู้ป่วยต่างชาติเริ่มต้นด้วยการตรวจภาพถ่ายผ่าน messaging app ปรึกษาตัวต่อตัววันรักษายืนยันแผน แพทย์ประเมินการหย่อน เลือก ชนิดหัวจับ (ใบหน้า/ตา/ลำตัว) ที่เหมาะสม ประมาณจำนวนพัลส์รวม (= ราคา) ถ้า Thermage ไม่ใช่อุปกรณ์ที่เหมาะกับปัญหาจริง จะแจ้ง ตรงไปตรงมา การปรึกษายังทบทวนประวัติ เครื่องกระตุ้นหัวใจ/ICD, โลหะฝังในบริเวณ, การตั้งครรภ์, ประวัติฟิลเลอร์/ไหม
คำถามผิวหนังทั่วไปนอกขอบเขต Thermage ฝ้า สิว ริ้วรอยลึก การกระชับลำตัวนอก Thermage ดูที่ หน้าปรึกษาหลักของคลินิก
กำลังชั่งใจเลือก Ultherapy แทนอยู่ใช่ไหม? เว็บไซต์ในเครืออธิบายว่าใครเหมาะและใครไม่เหมาะกับ Ultherapy ซึ่งต่างจาก Thermage เพราะอุปกรณ์ทั้งสองทำงานที่ชั้นต่างกัน
เอกสารอ้างอิงที่ตีพิมพ์
ข้อความทางคลินิกในหน้านี้อ้างอิงจากเอกสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการกระชับผิวด้วยคลื่นวิทยุแบบขั้วเดียว เอกสารด้านล่างเป็นแหล่งข้อมูลปฐมภูมิหรือบทความปริทัศน์ คลิกหมายเลข PubMed เพื่ออ่านบทคัดย่อ